La durée de la rééducation est de 3 mois avec un kinésithérapeute puis, 6 mois en auto-rééducation. Elle se déroule en 4 phases.
- 1- Cicatrisation
- 2- Récupération de la mobilité active
- 3- Récupération de la force musculaire
- 4- Reprise des activités
1- Cicatrisation Période post-opératoire de J0 à J30 : (4 sem.)
Objectifs :
Diminution de la D+ et mobilisation passive stricte.
Attelle : immobilisation coude au corps pendant 3 semaines sauf pendant les séances de rééducation.
TRAITEMENT :
De J0 à J7 :
– Glace, anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins.
Auto-rééducation exclusive : réaliser l’ensemble des exercices ci-dessous 3 fois, 10 minutes par jour :
– Mouvement pendulaire : 1 mn (échauffement bras ballant).
– hausser 10x les épaules.
– étirer et tourner doucement le cou 5x.
– tourner 10x doucement la main sur une table
De J7 à J21 :
– Massage à visée antalgique et anti-œdémateuse de la ceinture scapulaire.
– Rééducation douce de la mobilité passive.
– Mobilisations du coude et de la main, W actif coude au corps
– Travail postural cervical et des fixateurs de la scapula.
– Mouvements PASSIFS assistés en décubitus dorsal, élévation antérieur et abd dans le plan de l’omoplate
– Exercices de décoaptation manuelle de la scapulo-humérale et de mobilisation manuelle de la tête humérale et de l’acromio-claviculaire.
– Poursuite de tous les exercices d’auto-rééducation deux fois par jour
Contre-indication :
– W actif .
Incidents possibles :
Hydarthrose, hématome, retard de cicatrisation, épaule hyperalgique.
Compression coude et avant-bras.
2- Récupération de la mobilité active J30 à J90 (4 sem. à 3mois)
Objectifs :
Récupération des amplitudes.
Stabilisation et renforcement doux contre pesanteur.
TRAITEMENT :
– Verrouillage en position haute 150°, (zénith), en décubitus dorsal (RI si réinsertion du sous-scapulaire).
– Mob. passive
– Physio, électrosim.
– Stabilisation active en position haute élévation passive à 150° puis, descente en excentrique c/pesanteur.
– Aucun travail actif d’élévation avant que le contrôle de la descente ne soit complètement obtenu.
– Recentrage de la tête humérale en isométrique : mise en jeu des abaisseurs lors de mouvements d’élévation avec retour du bras en contre-résistance.
– Travail des fixateurs et des stabilisateurs de la scapula (gd pec. gd dorsal, inter scap.)
– Intensification du renforcement des rotateurs internes et externes en isométrique, en fonction de la lésion du sous-scapulaire.
– Début prudent de l’actif aidé.
– Exercices auto-passif d’élévation.
– Début de tonification des rotateurs en RE1 à partir de la 8éme sem.
Contre-indication :
– Pas de W contre résistance en chaîne cinétique ouverte en abd et antépuls.
Incidents possibles :
Epaule chaude et gonflée: voir avec le médecin si proposer une ponction.
Epaule douloureuse: antalgiques et anti-inflammatoires.
Epaule raide: si arrêt de la progression pendant 3 semaines, consulter médecin.
3- Récupération de la force musculaire de J90 à J180 : (3mois à 6 mois post-opératoire)
Objectifs :
Renforcement en charge et récupération des amplitudes + proprioception.
Epaule fonctionnelle.
TRAITEMENT :
– Intensification et progression des exercices précédents et renforcement musculaire.
(w des stabilisateurs de la scapula : gd pec. gd dorsal, inter scap.)
– Exercices en co-contraction deltoïde et muscles de la coiffe.
– Exercices de proprioception en mettant toujours en jeu les abaisseurs (ballon, élastique,…).
– Intensification du W des rotateurs.
– Ré-entrainement progressif à l’effort.
Contre-indications :
– Activités dynamiques en puissance maximale.
Incidents possibles :
Epaule inflammatoire, tendinite.
4- Reprise des activités à 6 mois:
Objectifs
LES ACTIVITES EN FORCE : manutentions de charges lourdes, machines, etc…
Kinésithérapeute Grégory NICOLAS ©
Kiné du sport, Kiné post-opératoire, Kiné prothèse, Kiné paralysie faciale
Bruxelles – Genval – Rosières – Rixensart