La rééducation dure 3 à 4 mois, elle se déroule en 3 phases.

  • 1-Cicatrisation cutanée
  • 2-Autonomie à la marche, réveil musculaire
  • 3-Renforcement musculaire et consolidation

 

1-Cicatrisation  cutanée : de J1 à J21 (3 sem)

Objectifs :

Lutte contre la douleur et l’inflammation

Verrouillage actif du quadriceps

Flexion du genou à 90° minimum

TRAITEMENT :

Marche en appui progressif  sous couvert de 2 cannes béquilles, après 1 sem. Passage à une béquille.

-Pressothérapie si besoin

-W musculaire 4 faces en isométrique, en DD

-Mobilisation douce manuelle et sur arthromoteur (0/100°progressif)

– Etirement ischio. , w sur le flexum

-Mobilisation latérale et verticale de la rotule, massage 4ceps

Electrostimulation du quadriceps pour éviter l’amyotrophie

-Coldpack (avec essuie 10min toute les 2h max)

-Ablation des points chirurgicaux (entre J17 et J21)

-Suivi du traitement par HBPM

Contre-indications :

-W actif en chaîne cinétique ouverte du quadriceps et des ischio-jambiers

-Recurvatum interdit

Incidents possibles :

Hydarthrose, hématome, problèmes veineux (œdème, TVP), retard de cicatrisation, genou hyperalgique

 

2-Autonomie à la marche, réveil musculaire : de J21 à J42 (3-6 sem)

Objectifs :

Abandon progressif des béquilles lorsque le verrouillage du quadriceps est acquis

Flexion du genou sans douleur à 120° à J42 (6sem)

Extension à 0°. Pas de recurvatum.

Reprise de la conduite automobile vers J30 si pas de contre-indication

Genou sec, indolore, non inflammatoire

TRAITEMENT :

-Massages et soins cicatriciels

-Pressothérapie si besoin

-Rééducation à la marche

Récupération des amplitudes articulaires (étirements IJ, et 4ceps en DV)

-Mobilisation latérale et verticale de la rotule

-W de l’équilibre et proprioception statique bipodale puis unipodale

-W doux des IJ en position assise

Renforcement progressif du quadriceps en statique, le genou en extension, sans charge,  puis progressivement si pas d’inflammation, concentrique à la press amplitudes entre 20°-80° à 20% du poids max. (correspond à un appui partiel pour donner l’image de mouvement).

Rodage doux sur vélo (sans résistance) et  si la flexion du genou le permet sans douleur

-Marche sur tapis roulant à faible vitesse

Rameur  sans résistance et sans l’utilisation des bras (amplitudes entre 20°-80°)

-Physiothérapie antalgique

-Cryothérapie en fin de séance

Contre-indications :

-Pas de W du quadriceps contre résistance en chaîne cinétique ouverte, pas de pivot

Incidents possibles :

– genou chaud et gonflé: voir avec le médecin si proposer une ponction

– genou douloureux: antalgique et anti inflammatoire

– genou raide: si arrêt de la progression pendant 3 semaines, consulter médecin

Kinésithérapeute Grégory NICOLAS ©

Kiné du sport, Kiné post-opératoire, Kiné prothèse, Kiné paralysie faciale

Bruxelles – Genval – Rosières – Rixensart

 

3-Renforcement musculaire et consolidation : de J42 à J120 (de 6 semaines jusqu’à 4 mois)

Objectifs :

Renforcement  du 4ceps et des IJ

W de l’endurance (marche, vélo, steps, natation en crawl et dos crawlé, pas la brasse)

Activités proprioceptives (déséquilibre en appui bi et unipodal)

130° en flexion max, rester en infra-douloureux

TRAITEMENT :

W des co-contractions dans différentes angulations du genou, presse entre 20° et 90° à 50% du poids du patient max en unipod.

-W des IJ en puissance et vitesse de contraction

-W du quadriceps en statique entre 60° et 90° de flexion

-W de squat sans charge entre 30° et 60° de flexion

-Développement du contrôle neuro-musculaire (plateau freeman, trampoline…)

-Stretching du quadriceps et des IJ après le W musculaire

-Réentraînement cardio-vasculaire à l’effort (vélo, steps, tapis, marche, etc)

Contre-indications :

-Activités dynamiques en puissance maximale, pas de pivot

-Pas de W du quadriceps contre résistance en chaîne cinétique ouverte, leg extension en concentrique (tiroir ant., arthrite fémoro-patellaire)

-leg curl (tiroir post.) si reste œdème genoux,

Incidents possibles :

Genou inflammatoire, tendinite

 

Kinésithérapeute Grégory NICOLAS ©

Kiné du sport, Kiné post-opératoire, Kiné prothèse, Kiné paralysie faciale

Bruxelles – Genval – Rosières – Rixensart