La durée de la rééducation est de 3 mois avec un kinésithérapeute puis, 6 mois en auto-rééducation. Elle se déroule en 4 phases.

  • 1- Cicatrisation
  • 2- Récupération de la mobilité active
  • 3- Récupération de la force musculaire
  • 4- Reprise des activités

1- Cicatrisation Période post-opératoire de J0 à J30 : (4 sem.)

Objectifs :

Diminution de la D+ et mobilisation passive stricte.

Attelle : immobilisation coude au corps pendant 3 semaines sauf pendant les séances de rééducation.

TRAITEMENT :

De J0 à J7 :

– Glace, anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins.

Auto-rééducation exclusive : réaliser l’ensemble des exercices ci-dessous 3 fois, 10   minutes par jour :

– Mouvement pendulaire : 1 mn (échauffement bras ballant).

– hausser 10x les épaules.

– étirer et tourner doucement le cou 5x.

– tourner 10x doucement la main sur une table

De J7 à J21 :

– Massage à visée antalgique et anti-œdémateuse de la ceinture scapulaire.

– Rééducation douce de la mobilité passive.

– Mobilisations du coude et de la main, W actif coude au corps

– Travail postural cervical et des fixateurs de la scapula.

– Mouvements PASSIFS assistés en décubitus dorsal, élévation antérieur et abd dans le plan de l’omoplate

– Exercices de décoaptation manuelle de la scapulo-humérale et de mobilisation manuelle de la tête humérale et de l’acromio-claviculaire.

Poursuite de tous les exercices d’auto-rééducation deux fois par jour

Contre-indication :

– W actif .

Incidents possibles :

Hydarthrose, hématome, retard de cicatrisation, épaule hyperalgique.

Compression coude et avant-bras.

2- Récupération de la mobilité active J30 à J90 (4 sem. à 3mois)

Objectifs :

Récupération des amplitudes.

Stabilisation et renforcement doux contre pesanteur.

TRAITEMENT :

– Verrouillage en position haute 150°, (zénith), en décubitus dorsal (RI si réinsertion du sous-scapulaire).

– Mob. passive

– Physio, électrosim.

– Stabilisation active en position haute élévation passive à 150° puis, descente en excentrique c/pesanteur.

– Aucun travail actif d’élévation avant que le contrôle de la descente ne soit complètement obtenu.

– Recentrage de la tête humérale en isométrique : mise en jeu des abaisseurs lors de mouvements d’élévation avec retour du bras en contre-résistance.

– Travail des fixateurs et des stabilisateurs de la scapula (gd pec. gd dorsal, inter scap.)

– Intensification du renforcement des rotateurs internes et externes en isométrique, en fonction de la lésion du sous-scapulaire.

– Début prudent de l’actif aidé.

– Exercices auto-passif d’élévation.

– Début de tonification des rotateurs en RE1 à partir de la 8éme sem.

Contre-indication :

– Pas de W contre résistance en chaîne cinétique ouverte en abd et antépuls.

Incidents possibles :

Epaule chaude et gonflée: voir avec le médecin si proposer une ponction.

Epaule douloureuse: antalgiques et anti-inflammatoires.

Epaule raide: si arrêt de la progression pendant 3 semaines, consulter médecin.

 

3- Récupération de la force musculaire de J90 à J180 : (3mois à 6 mois post-opératoire)

Objectifs :

Renforcement en charge et récupération des amplitudes + proprioception.

Epaule fonctionnelle.

TRAITEMENT :

– Intensification et progression des exercices précédents et renforcement musculaire.

(w des stabilisateurs de la scapula : gd pec. gd dorsal, inter scap.)

– Exercices en co-contraction deltoïde et muscles de la coiffe.

– Exercices de proprioception en mettant toujours en jeu les abaisseurs (ballon, élastique,…).

– Intensification du W des rotateurs.

– Ré-entrainement progressif à l’effort.

Contre-indications :

– Activités dynamiques en puissance maximale.

Incidents possibles :

Epaule  inflammatoire, tendinite.

 

4- Reprise des activités à 6 mois:

Objectifs 

LES ACTIVITES EN FORCE : manutentions de charges lourdes, machines, etc…

Kinésithérapeute Grégory NICOLAS ©

Kiné du sport, Kiné post-opératoire, Kiné prothèse, Kiné paralysie faciale

Bruxelles – Genval – Rosières – Rixensart