La rééducation dure 3 à 4 mois, elle se déroule en 3 phases.
- 1-Cicatrisation cutanée
- 2-Autonomie à la marche, réveil musculaire
- 3-Renforcement musculaire et consolidation
1-Cicatrisation cutanée : de J1 à J21 (3 sem)
Objectifs :
Lutte contre la douleur et l’inflammation
Verrouillage actif du quadriceps
Flexion du genou à 90° minimum
TRAITEMENT :
–Marche en appui progressif sous couvert de 2 cannes béquilles, après 1 sem. Passage à une béquille.
-Pressothérapie si besoin
-W musculaire 4 faces en isométrique, en DD
-Mobilisation douce manuelle et sur arthromoteur (0/100°progressif)
– Etirement ischio. , w sur le flexum
-Mobilisation latérale et verticale de la rotule, massage 4ceps
–Electrostimulation du quadriceps pour éviter l’amyotrophie
-Coldpack (avec essuie 10min toute les 2h max)
-Ablation des points chirurgicaux (entre J17 et J21)
-Suivi du traitement par HBPM
Contre-indications :
-W actif en chaîne cinétique ouverte du quadriceps et des ischio-jambiers
-Recurvatum interdit
Incidents possibles :
Hydarthrose, hématome, problèmes veineux (œdème, TVP), retard de cicatrisation, genou hyperalgique
2-Autonomie à la marche, réveil musculaire : de J21 à J42 (3-6 sem)
Objectifs :
Abandon progressif des béquilles lorsque le verrouillage du quadriceps est acquis
Flexion du genou sans douleur à 120° à J42 (6sem)
Extension à 0°. Pas de recurvatum.
Reprise de la conduite automobile vers J30 si pas de contre-indication
Genou sec, indolore, non inflammatoire
TRAITEMENT :
-Massages et soins cicatriciels
-Pressothérapie si besoin
-Rééducation à la marche
–Récupération des amplitudes articulaires (étirements IJ, et 4ceps en DV)
-Mobilisation latérale et verticale de la rotule
-W de l’équilibre et proprioception statique bipodale puis unipodale
-W doux des IJ en position assise
–Renforcement progressif du quadriceps en statique, le genou en extension, sans charge, puis progressivement si pas d’inflammation, concentrique à la press amplitudes entre 20°-80° à 20% du poids max. (correspond à un appui partiel pour donner l’image de mouvement).
–Rodage doux sur vélo (sans résistance) et si la flexion du genou le permet sans douleur
-Marche sur tapis roulant à faible vitesse
–Rameur sans résistance et sans l’utilisation des bras (amplitudes entre 20°-80°)
-Physiothérapie antalgique
-Cryothérapie en fin de séance
Contre-indications :
-Pas de W du quadriceps contre résistance en chaîne cinétique ouverte, pas de pivot
Incidents possibles :
– genou chaud et gonflé: voir avec le médecin si proposer une ponction
– genou douloureux: antalgique et anti inflammatoire
– genou raide: si arrêt de la progression pendant 3 semaines, consulter médecin
Kinésithérapeute Grégory NICOLAS ©
Kiné du sport, Kiné post-opératoire, Kiné prothèse, Kiné paralysie faciale
Bruxelles – Genval – Rosières – Rixensart
3-Renforcement musculaire et consolidation : de J42 à J120 (de 6 semaines jusqu’à 4 mois)
Objectifs :
Renforcement du 4ceps et des IJ
W de l’endurance (marche, vélo, steps, natation en crawl et dos crawlé, pas la brasse)
Activités proprioceptives (déséquilibre en appui bi et unipodal)
130° en flexion max, rester en infra-douloureux
TRAITEMENT :
–W des co-contractions dans différentes angulations du genou, presse entre 20° et 90° à 50% du poids du patient max en unipod.
-W des IJ en puissance et vitesse de contraction
-W du quadriceps en statique entre 60° et 90° de flexion
-W de squat sans charge entre 30° et 60° de flexion
-Développement du contrôle neuro-musculaire (plateau freeman, trampoline…)
-Stretching du quadriceps et des IJ après le W musculaire
-Réentraînement cardio-vasculaire à l’effort (vélo, steps, tapis, marche, etc)
Contre-indications :
-Activités dynamiques en puissance maximale, pas de pivot
-Pas de W du quadriceps contre résistance en chaîne cinétique ouverte, leg extension en concentrique (tiroir ant., arthrite fémoro-patellaire)
-leg curl (tiroir post.) si reste œdème genoux,
Incidents possibles :
Genou inflammatoire, tendinite
Kinésithérapeute Grégory NICOLAS ©
Kiné du sport, Kiné post-opératoire, Kiné prothèse, Kiné paralysie faciale
Bruxelles – Genval – Rosières – Rixensart